정신과 약물이 성욕을 감소시키나요?

안녕하세요. 이 글은 부부치료에서 설명하는 내용들입니다. 이 글을 쓰는 사람은 고려대학교 대학원 아동코칭학과 이재연 교수입니다. 이 글은 뇌과학과 생리심리학에 근거를 두고 이야기를 드립니다. 그리고 건강한 부부의 성생활을 위한 정보로서 읽으시길 바랍니다. 

정신과 약물이 성욕을 감소시키나요? 

 
정답은 예!입니다. 
 
음... 우리 뇌는 3층으로 되어 있습니다. 1층은 뇌간, 2층은 변연계 3층은 대뇌피질이라고 합니다.
 
그중에 3층에 해당하는 대뇌피질에는 가장 중요한 '신경전달물질'들이 작욕을 합니다. 그리고 3대 신경전달 물질들이 있습니다. 
 
1. 도파민
2. 세로토닌
3. 노르에피네프린
 
이것이 우리 두뇌 활동에 가장 중요한 신경전달물질입니다. 
 
신경전달물질이 각각 하고 있는 기본적인 역할들이 있습니다. 
 
1. 도파민: 동기 부여와 관련이 있는 신경전달물질입니다. 
2. 세로토닌: 행복호르몬이고 안정감을 유지할 수 있게 만드는 호르몬입니다. 
3. 노르에피네프린: 각성 효과와 텐션을 끌어 올리는 신경전달물질입니다. 
 
자 그렇다면, 성에 대해서 생각을 해보겠습니다. 
 
1. 도파민은 성적 흥미와 성적 욕구에 영향을 줍니다. 
2. 노르에피네프린은 성적 행위에 있어서 각성에 영향을 줍니다. 각성 상태와 흥분 상태가 유지되는 것에 영향을 줍니다. 
3. 세로토닌은 성적 흥분상태를 중단시키는 호르몬입니다. 안정 호르몬이기는 하지만 성에 있어서는 방해하는 호르몬입니다. 

자!! 여기까지 보면 세로토닌이 바로 성을 방해하는 물질로 생각을 해본다면!!!

 
항우울제 성분 중에 세로토닌 계열들이 있습니다. 세로토닌 계열인 항우울제는 성적 흥분상태를 중단시킵니다. 이런 이유로 항우울제는 성욕을 감소시킨다는 말이 맞는 말입니다. 건강한 부부로서 성관계를 맺는 것은 가장 아름다운 행동입니다. 반대로 부부가 타인의 몸을 만지는 것 자체가 잊어서는 안 되는 일입니다. 건강한 성행위에서 3가지 단계가 있습니다. 
 
1. 발기
2. 오르가즘
3. 사정(사출)
 
발기 시에도 신경전달물질이 잘 관여가 되어야 합니다. 발기가 건강하게 되려면 '도파민'이 활성도가 높아져야 합니다. 그리고 노르에피네프린도 두 그룹으로 나눠집니다. 
 
1. 알파 노르에피네프린 그룹
2. 베타 노르에피네프린 그룹
 
이 중에서 알파 노르에피네프린 그룹 활성이 높아져야 발기가 잘 됩니다. 
또한 오르가슴과 사정 시에는 '세로토닌' 활성이 억제되어야 합니다. 그래야 오르가즘이 느껴지고 사정도 하게 되는 것입니다. 
 
자. 그렇다면, 세로토닌 계열의 항우울제를 먹게 된다면, 대부분 내담자분들이 오르가즘을 느끼기 힘들어요. 사정이 잘 안 됩니다.라고 불평불만이 많으십니다. 항우울제를 복용했을 때, 성적 반응과 행동에 영향을 미치고 성기능에 불만족을 가져올 수 있다고 생각을 하셔야 합니다. 이 말은 항우울제는 기분에만 작용을 하는 것이 아니라 실제 성적인 반응과 행동에 작용을 하고 있다는 말입니다. 

 

자!!! 마지막으로 가장 중요한 이야기를 드리겠습니다. 

항우울제가 성에 영향을 미치니까 약을 무조건 끊어야 될까요? 
 
이것은 가~~~~~~~장~~~~~ 비합리적인 생각인 것입니다. 부작용은 초가삼간을 태울 정도로 방치해서는 안 되는 것입니다. 약을 끊고 치료를 중단하게 만들면 안 됩니다. 많은 논문을 봐도 항우울제를 복용하다가 성적 부작용이 생겼을 때 사람들의 행동을 보니까 그냥 가~~~ 빤히 기다리기만 했습니다. 언젠가는 이런 성적인 부작용들이 해결이 되겠지 하면서 그냥 마냥 기다리기만 했습니다. 이런 현상을 자연관해라고 합니다. 참.. 안타까운 결과는 아무리 성적 부작용이 생겨도 그냥 견디는 것뿐 아무것도 하지 않는 것이었습니다. 담당의사한테 절대로 이야기를 하지 않는 것이었습니다. 이게 제일 문제가 심각해지는 것입니다. 
 

그냥 그렇게 지내다 보면 부작용이 사라질 것이라고 생각합니다. 진짜 사라질까요? 

 

그냥.. 가만히 있어서 부작용이 사라지는 환자의 비율은 100명 중 6명밖에 되지 않습니다. 94명은 절대로 부작용이 사라지지 않았습니다. 내가 가진 부작용이 자연스럽게 사라진다고 생각하면 절대로 안 됩니다. 대부분 해결이 안 된다는 것을 알아야 합니다. 성적 부작용이 있으면 사라질 때까지 기다리는 게 아니라 적극적으로 교정하기 위해서 주치의분과 적극적으로 협력해야 하는 것입니다!!!! 의사를 믿어야 합니다. 자신을 믿으면 안 됩니다. 의사는 전문가이고 본인은 비전문가입니다. 의사는 객관적입니다. 하지만 본인은 주관적입니다. 의사는 변화를 줍니다. 하지만 본인은 변화를 주지 않습니다. 어떠한 경우라도 의사를 믿고 자신의 부작용에 대해서 이야기를 나눠야 합니다. 그래야 답을 찾을 수 있습니다. 
 

약물을 중간중간에 끊어봐도 될까요? 

항우울제를 먹다가 중간중간에 단약을 하는 것을 '약물휴일(Drug Holiday)'라고 부릅니다. 이렇게 의사와 상의하게 필요시에 단약을 해보면서 상황을 살펴봐야 하고 특히 더 좋은 것은 의사와 상의하에 다른 약물로 교체를 해보는 것이 중요합니다. 약물은 기본 3가지 신경전달물질이 있다고 위에서 이야기드렸습니다. 이처럼 약물을 바꿔보는 것만으로도 정말 많은 변화를 가질 수 있게 됩니다. 
 
절대로 자신의 성적인 부작용 문제 때문에 비아그라를 찾으면 안 됩니다. 한 번쯤 재고해 볼 필요는 있지만 무조건 적으로 비아그라를 달라고 하는 사람들이 참 많습니다. 그런 비아그라 같은 것은 충분히 다른 약물로 변경을 해 보고 얼마나 나에게 영향을 미치는지 살펴본 후에 결정해도 늦지 않습니다. 
 
 
<부부성문제 심리치료 공지>
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2. 상담시간에 들어오지 않거나 일방적으로 상담취소 시 환불을 해드릴 수 없습니다. 상담료는 상담시간이고 상담시간은 또 다른 분들이 상담을 들을 수 있는 기회를 잃어버리는 것입니다. 정해진 약속된 상담시간을 꼭 지키셔야 합니다. 그리고 심리적인 문제나 신체적인 문제는 서로 연결되어 있어서 원인을 찾으면 변화가 분명히 올 수 있습니다.